自體脂肪移植

以整形外科的手術來說，諮詢自體脂肪的求診者數量不算少數，不論是隆乳或是臉部脂肪填充，自體脂肪的優點不外乎就是自然，以及取自自體的幾乎不易有過敏不適排斥的問題。大多數求診者詢問較多的問題，主要還是自體脂肪的存活率，關於自體脂肪移植，可從取脂、脂肪純化、移植及注射技巧來討論。
 

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取脂的部份，不同的抽脂部位、抽脂管的大小，皆不會影響脂肪存活率。抽脂的方式有很多種，傳統抽脂、水刀抽脂、音波抽脂等，對於脂肪存活率而言，其實並沒有太大的差異。在取脂的過程中，主要還是注入腫脹液的部份，內容配方、注射的位置、如何注射、抽脂的手法等，加上整形外科專科醫師慣用的器械等搭配，如果使用較好、較合適的方式，減少破壞脂肪細胞的過程更為重要。

脂肪純化的方式，包含離心法、洗滌法、重力分離法、過濾法等，在臨床上沒有太大的差異，但以脂肪純化的部份，主要著重在如何去除過多的纖維，雖然得脂率可能會比較少，但可以儘可能的保留完整的脂肪。
加入PRP等，充份混合後分裝，即可進行注射。

脂肪的注射，臉部與胸部的脂肪填充，所使用的器械、注入的量、注入的位置、須避開的區域等，考驗著整形外科專科醫師的經驗及技巧。自體脂肪臉部填充的部份，可能需要考慮到因腫脹造成的皮膚鬆弛的問題，於自體脂肪移植術後不須特別照護，只須留意注射後傷口的部份，大約在填充一次後就能達到求診者滿意或是理想的術後效果。自體脂肪胸部填充的部份，就要留意注入的位置，多半會全層注射，包含肌肉、乳房後脂肪墊、真皮層等，以扇形的方式注射，讓脂肪在適當的空間裡存活，在術後較不易有壓力過大影響存活率的問題，目前臨床的案例中，雖因個人體質及作息不同，增加的罩杯也所不同，但大多可以增加1至2個罩杯，存活率的部分大約接近6成，其自然柔軟的觸然也令大部分臨床案例感到滿意。

自體脂肪移植手術行之有年，除了可以有定量填充外，自然低敏不排斥的優點，讓自體脂肪移植手術詢問熱度不減，上述提到的內容可多與整形外科專科醫師諮詢了解，多方溝通後進行自體脂肪移植整形手術，也能為求診者與整形外科專科醫師間，客製專屬美感的滿意與成就氛圍。

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【同場加映】
  蔡秉諺醫師：胸狠是頭銜 性感是名片 自體脂肪隆乳的魅力！

【閱前需知】

本文術前術後案例照資訊，僅作為手術醫療資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。沐妍時尚美學診所提醒您，任何手術與醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，內容僅供參考，實際須由整形外科專科醫師當面與您進行評估及溝通而定，並於手術前簽署衛褔部官方提供之術前說明及同意書。
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【 適應症 】
乳房發育不良、對本身胸型大小與形狀不滿意者、乳房有下垂或鬆弛情形、因懷孕哺乳後或過度減重後產生乳房萎縮。

【 禁忌症 】
若有下列情形，請於術前主動告知醫師，讓整形外科專科醫師評估是否進行手術。
1.      有藥物過敏。
2.     過去曾接受手術。
3.     有疤痕增生體質。
4.     有血液凝血功能不良傾向。
5.     有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。
6.     使用中西藥或健康食品者應告知特殊成分，如含銀杏成分(易導致出血)
7.     有吸菸、喝酒習慣。有抽菸者應戒菸1個月，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。
8.     正使用阿斯匹靈、維他命E、可邁丁(Warfarin)等影響血液凝固藥物者。服用抗凝血藥物者，請與內科醫師討論是否停藥1至2週，以免因凝血異常影響傷口癒合。

【 目的與效益 】
改善因身體脂肪分布不均或是堆積過多所導致之身體型態問題

 【 執行方法 】
在身體較隱密處(如鼠蹊部、肚臍等)，創造出約1公分的小洞。利用抽脂器械進行手術。有時可利用水刀抽脂、雷射溶脂、超音波抽脂、動力抽脂幫助手術進行。

【 風險 】
任何手術或麻醉是帶有風險的，這風險會依病人整體的身體健康狀況與及手術的嚴重程度而異。由於每一個病人都有不同的特殊風險與體質，故病人應於術前告知醫師現在用藥、過去病史和藥物過敏史，以使醫師可採取應有的預防措施，以確保手術順利進行。
(一)大量流血：雖並不常見，但術中或術後仍有可能發生。術後若發生大量流血，可能須以緊急手術治療堆積的血塊或須接受輸血。手術前10天，切勿使用阿斯匹靈或其他消炎止痛藥物，以免增加大量流血的發生。
(二)局部出血、瘀青、血腫或術後再出血，須持續壓迫止血或行清創手術移除血腫。
(三)傷口感染，須持續抗生素治療或是行清創手術。
(四)肥厚性的疤痕並不常見，鼻部疤痕可能較不雅觀並與周圍皮膚有色差。不正常疤痕，需以其他療法(包括外科手術在內)另行處置。

(五)傷口癒合時間較長：任何人都可能傷口裂開或癒合時間較長。少數病人可能會皮膚潰爛壞死，可能需經常更換傷口敷料或以手術移除壞死組織。吸菸會明顯增加皮膚壞死和傷口癒合問題併發症的機會。
(六)過敏反應：少數的病例報告發生有對膠帶、縫線、消毒藥水的局部過敏；較嚴重的全身性過敏反應，可能發生於術中或因服用藥物，過敏反應需要另行處置
(七)除局部麻醉以外之手術，肺臟可能會有一小部分塌陷失去功能，以致增加胸腔感染的機率，此時可能需要抗生素和呼吸治療。
(八)除局部麻醉外的手術，腿部可能產生血管栓塞，並伴隨疼痛和腫脹。凝結之血塊可能會分散進入肺臟而危及生命，需給予呼吸治療及施打抗凝血劑。
(九)心臟因承受壓力而可能造成心臟病發作或中風，需進行緊急介入性治療。
(十)皮膚表面不平整或可見或可觸摸的皺紋。

【術後復原期可能發生的問題】
(一)部分腫脹及瘀血情況，腫脹將在術後數週消失，瘀血至少持續3週或更久。
(二)有些地方將感到麻木，約持續數週至數月不等，感覺才會恢復正常。
(三)術後傷口處理原則 
1. 飲食先喝少許開水，若無嘔吐情形始可進食。一般普通飲食，禁止吸菸、喝酒及減少辛辣等刺激性食物攝取約兩星期。
2. 術後2天須盡量臥床休息，以減少疼痛不適及流血情形。 
3. 休息時盡量抬高患部，以利消除腫脹。
4. 術後3天可開始淋浴。1週後可坐浴，並按摩瘀青處以利瘀青消除。正常活動可漸進開始，約1至2週可恢復大部分活動，劇烈運動約術後6週可漸進開始。
5. 塑身衣的穿著至少約持續3個月，且術後需立即穿著，以利止血，若塑身衣鬆了，應盡快修改或更換合適的尺寸，以幫助組織消腫及改善身材。
6. 傷口護理：保持清潔乾燥即可，若膠布髒或浸濕則予以更換。傷口須以透氣紙膠布黏貼約3至6個月，並於術後第14天開始按摩，以避免疤痕肥厚增生。 
7. 術後若有劇烈的疼痛或局部快速腫脹，應立即返院。
8. 並不是術後就能馬上恢復曲線窈窕的身材，手術部位會有瘀青或麻木感的情形約持續數週。
9. 另外須注意在術後保持體重，則抽脂的效果是永久的，即使是增加些微體重，這些體重是平均分佈，而不會聚積在身體某些區域而造成困擾。


沐妍時尚美學診所提醒您，任何療程均有其風險，適用處置與效果因人而異，本文內容僅供參考了解，實際狀況需由醫師當面諮詢與評估為準，如有凝血功能異常、心血管疾病等患者，請勿自行進行任何療程，請遵照醫師醫囑，並定期回診，才能達成您的需求及治療效果。

◎ 本文刊登日期：2020年2月20日

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